Использование жгута может быть единственной
спасающей жизнь манипуляцией, если не удается контролировать
кровотечение прямым сдавливанием.
Существует понятие "тактического турникета" - использование жгута сразу после возникновения угрожающего жизни профузного (сильного) артериального кровотечения, которое не может быть остановлено прямым давлением на поврежденный сосуд. Используется только на время короткое транспортировки до места, где функционирует медицинская служба. При ранениях, сопровождающихся профузным кровотечением, жгут должен быть наложен незамедлительно на месте происшествия.
"Пробный турникет" - используется, когда имеется очень большое расстояние от места получения травмы до лечебного учреждения, где может быть осуществлена окончательная остановка кровотечения. Жгут ослабляют через час. Бывает, что к этому моменту кровотечение спонтанно останавливается и наложение жгута больше не требуется.
Жгут как "последнее средство отчаяния" - это ситуация, когда "пробный турникет" не срабатывает. В этих случаях, если окончательная остановка кровотечения не будет произведена в короткое время, пациент имеет высокий риск потери конечности. Если жгут остается наложенным длительное время, то оказывающий помощь должен ясно осознавать, что сделан выбор угрозы потери конечности в пользу сохранения жизни.
Существует понятие "тактического турникета" - использование жгута сразу после возникновения угрожающего жизни профузного (сильного) артериального кровотечения, которое не может быть остановлено прямым давлением на поврежденный сосуд. Используется только на время короткое транспортировки до места, где функционирует медицинская служба. При ранениях, сопровождающихся профузным кровотечением, жгут должен быть наложен незамедлительно на месте происшествия.
"Пробный турникет" - используется, когда имеется очень большое расстояние от места получения травмы до лечебного учреждения, где может быть осуществлена окончательная остановка кровотечения. Жгут ослабляют через час. Бывает, что к этому моменту кровотечение спонтанно останавливается и наложение жгута больше не требуется.
Жгут как "последнее средство отчаяния" - это ситуация, когда "пробный турникет" не срабатывает. В этих случаях, если окончательная остановка кровотечения не будет произведена в короткое время, пациент имеет высокий риск потери конечности. Если жгут остается наложенным длительное время, то оказывающий помощь должен ясно осознавать, что сделан выбор угрозы потери конечности в пользу сохранения жизни.
Резиновые ленточные жгуты
В нашей стране наибольшее распространение получил жгут Эсмарха-Лангенбека, представляющий собой резиновую ленту длиной 125-140 см, шириной 2,5 см и толщиной 3-4 мм .
Фиксация жгута осуществляется с помощью пластмассовых кнопок на одном конце и круглых отверстий на другом (или с помощью металлического крючка на одном конце и металлической цепочки на другом). Также широко используется жгут резиновый рифленый с застежкой в виде резиновой петли "Альфа" (длина 750 мм, ширина 27 мм). Оба устройства эффективные, но далеки от идеала.
Методика наложения. До наложения жгута на конечность, для уменьшения кровопотери, надо осуществить прямое давление или пальцевое прижатие артерии. Конечность лучше приподнять, чтобы избежать депонирования крови в конечности и дополнительно не уменьшить объем циркулирующей крови. Желательно добиться максимального расслабления мышц, для чего конечность сгибают в локтевом или коленном суставе. Резиновые жгуты, во избежание ущемления кожи, накладывают на конечность поверх прокладки или одежды.
Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Постепенно уменьшая натяжение жгута, накладывают по спирали в проксимальном направлении последующие витки, частично закрывая предыдущие. Это уменьшает опасность ущемления и некроза кожи. Не следует прикладывать чрезмерных усилий, так как это может вызвать повреждение подлежащих тканей. Поэтому его натягивают лишь в той степени, которая необходима для остановки кровотечения, но не более. В идеале, кровотечение должно быть оставлено первым же натянутым туром резинового жгута. Но следует помнить, что для наложения кровоостанавливающего жгута на бедро, особенно у крупного мужчины, требуется немалая физическая сила.
Концы жгута закрепляют с помощью имеющихся пластмассовых кнопок, цепочки и крючка или завязывают узлом на передней поверхности конечности. При правильном наложении кровотечение останавливается. Происходит "западение" вен, кожные покровы бледнеют.
Общим правилом является то, что жгут нельзя закрывать повязкой, а "замок" должен быть расположен спереди и легко доступен. Обычно рекомендуют положить под жгут записку с указанием времени его наложения, или написать время на самом жгуте. Для полной уверенности, что о жгуте не забудут на этапах эвакуации, лучше сделать надпись маркером на лбу или щеке пострадавшего, в случае если пострадавшего вы не сопровождаете в стационар.
После наложения жгута пострадавшему необходимо наложить транспортную шину на поврежденную конечность. При первой возможности, одежда поблизости от жгута должна быть удалена, чтобы можно было выявить и осмотреть все раны.
В нашей стране наибольшее распространение получил жгут Эсмарха-Лангенбека, представляющий собой резиновую ленту длиной 125-140 см, шириной 2,5 см и толщиной 3-4 мм .
Фиксация жгута осуществляется с помощью пластмассовых кнопок на одном конце и круглых отверстий на другом (или с помощью металлического крючка на одном конце и металлической цепочки на другом). Также широко используется жгут резиновый рифленый с застежкой в виде резиновой петли "Альфа" (длина 750 мм, ширина 27 мм). Оба устройства эффективные, но далеки от идеала.
Методика наложения. До наложения жгута на конечность, для уменьшения кровопотери, надо осуществить прямое давление или пальцевое прижатие артерии. Конечность лучше приподнять, чтобы избежать депонирования крови в конечности и дополнительно не уменьшить объем циркулирующей крови. Желательно добиться максимального расслабления мышц, для чего конечность сгибают в локтевом или коленном суставе. Резиновые жгуты, во избежание ущемления кожи, накладывают на конечность поверх прокладки или одежды.
Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Постепенно уменьшая натяжение жгута, накладывают по спирали в проксимальном направлении последующие витки, частично закрывая предыдущие. Это уменьшает опасность ущемления и некроза кожи. Не следует прикладывать чрезмерных усилий, так как это может вызвать повреждение подлежащих тканей. Поэтому его натягивают лишь в той степени, которая необходима для остановки кровотечения, но не более. В идеале, кровотечение должно быть оставлено первым же натянутым туром резинового жгута. Но следует помнить, что для наложения кровоостанавливающего жгута на бедро, особенно у крупного мужчины, требуется немалая физическая сила.
Концы жгута закрепляют с помощью имеющихся пластмассовых кнопок, цепочки и крючка или завязывают узлом на передней поверхности конечности. При правильном наложении кровотечение останавливается. Происходит "западение" вен, кожные покровы бледнеют.
Общим правилом является то, что жгут нельзя закрывать повязкой, а "замок" должен быть расположен спереди и легко доступен. Обычно рекомендуют положить под жгут записку с указанием времени его наложения, или написать время на самом жгуте. Для полной уверенности, что о жгуте не забудут на этапах эвакуации, лучше сделать надпись маркером на лбу или щеке пострадавшего, в случае если пострадавшего вы не сопровождаете в стационар.
После наложения жгута пострадавшему необходимо наложить транспортную шину на поврежденную конечность. При первой возможности, одежда поблизости от жгута должна быть удалена, чтобы можно было выявить и осмотреть все раны.
Турникеты, матерчатые жгуты и многофункциональные устройства.
До сих пор ведутся исследования о способе применения жгутов и разработке лучшего и наиболее безопасного устройства. Важным достоинством является возможность наложения жгута самому себе в порядке самопомощи. Большое распространение за рубежом получили турникеты - устройства, состоящие из матерчатой или кожаной петли, скручиваемой с помощью рычага. Жгут такого типа считается наиболее эффективным и безопасным из всех подобных устройств.
Это небольшое легкое устройство для оказания само- и взаимопомощи, позволяющее с высокой степенью эффективности достигать окклюзии артерий конечностей. Состоит из адгезивной ленты, пряжки с фрикционным адаптером и воротным механизмом, позволяющим произвести закрутку одной рукой. Давление, создаваемое таким устройством, в некоторой степени может быть отрегулировано.
Источник:
До сих пор ведутся исследования о способе применения жгутов и разработке лучшего и наиболее безопасного устройства. Важным достоинством является возможность наложения жгута самому себе в порядке самопомощи. Большое распространение за рубежом получили турникеты - устройства, состоящие из матерчатой или кожаной петли, скручиваемой с помощью рычага. Жгут такого типа считается наиболее эффективным и безопасным из всех подобных устройств.
Это небольшое легкое устройство для оказания само- и взаимопомощи, позволяющее с высокой степенью эффективности достигать окклюзии артерий конечностей. Состоит из адгезивной ленты, пряжки с фрикционным адаптером и воротным механизмом, позволяющим произвести закрутку одной рукой. Давление, создаваемое таким устройством, в некоторой степени может быть отрегулировано.
Источник:
Комментариев нет:
Отправить комментарий